Embaràs I Naixement

Com es crea un pla de naixement que s’utilitzarà realment durant la feina

Tens un bebè, no un part. Això és el que em deia a mi mateixa abans de donar a llum a la meva filla l’any passat. Reconèixer que el part i el part representarien només un petit moment de la nostra llarga relació, ja que mare i fill em van ajudar a relaxar-me. En lloc d’intentar controlar cada detall de la mà d’obra, em vaig preparar per a una experiència que em pogués sentir bé en general. La creació d’un pla de naixement que resumís les meves preocupacions més importants em va ajudar a fer-ho.



Escriure un pla de naixement permet a una mare determinar les seves preferències laborals i després comunicar-les al seu equip mèdic. Els estudis demostren que les dones que senten opcions durant el part tenen un record més positiu de l’experiència. I això importa. La mateixa investigació assenyala la forma en què recorda una dona embaràs i naixement pot influir en la seva relació amb el seu fill més endavant en la vida.

Un pla de naixement no només millora un l’experiència materna del part , però també pot ajudar a avançar sense problemes en la mà d’obra. El procés fisiològic del part està governat per hormones, com ara Erica Tempesta , una doula del nord-oest d'Arkansas, em va explicar: L'oxitocina ajuda a contraure l'úter i a dilatar-se i esborrar el coll uterí. L’adrenalina interfereix en aquest procés. Si està estressat, el part pot disminuir. Tenir una sensació de control i elecció pot, per tant, facilitar el progrés del treball mantenint l’adrenalina fora de la imatge fins al moment adequat i deixant que l’oxitocina faci el seu treball, va dir Tempesta.

Llavors, com es crea un pla de naixement que realment utilitzarà en aquest moment? Dr. Wendy Hall , PhD, RN, em va dir que els millors plans de naixement tenen flexibilitat. Les mares poden canviar d'opinió sobre el que fan i no volen quan estan enmig de la feina i, per tant, els seus plans de naixement canviaran, va dir. En lloc d’intentar enumerar una preferència definida per a cada possible escenari o elecció, Hall diu a les dones que esbrinin quins problemes són els més importants per a ells (les preferències de la línia de fons) i simplement incloure-les. Revisem alguns que podrien arribar.

Com es crea un pla de naixement: punts comuns a tractar



Per evitar sorprendre’s amb decisions desconegudes durant el part, aquí teniu algunes coses a tenir en compte abans d’hora.

On parir

El primer que s’ha de tenir en compte és si ho prefereixes parir a casa , a un hospital o en un centre de parts. Hall em va dir que, si voleu un part a l’hospital, també heu de pensar quan voleu anar a l’hospital.

Qui hi serà present

Algunes dones volen que tothom l’acompanyi i d’altres són més privades i només hi volen la seva parella o una persona de suport, va explicar Nicole Bennett , llevadora en exercici i doctoranda a la Universitat Ryerson. En comunicar qui hi voleu abans d’hora, no us haureu d’estressar al dia.

Gestió del dolor

Drogues o no drogues, aquesta és la qüestió. Les dones haurien de pensar si volen utilitzar-les enfocaments no farmacològics per controlar el dolor del part, va explicar Hall. Penseu en fer massatges o respirar. Si preferiu tenir enfocaments farmacològics, especifiqueu els vostres pensaments sobre epidurals, epidurals ambulants, òxid nitrós, morfina o fentanil.

Inducció o augment del treball

De vegades, una intervenció pot resultar en una cascada d’intervencions. Per exemple, el vostre proveïdor us pot oferir trencar l'aigua per provocar contraccions. Un cop ho facin, estareu al dia. Tempesta va explicar l’efecte en cascada: si el part no comença de debò, poden oferir cervidil i pitocina per promoure la maduració i les contraccions cervicals. Atès que les contraccions causades per aquests medicaments poden ser més intenses, és possible que sentiu que necessiteu una epidural per controlar el malestar. Com que les contraccions són més fortes, poden provocar que el monitor llegeixi angoixa fetal, cosa que pot portar al vostre proveïdor a recomanar un part per cesària. Tempesta va dir que és important que una persona que parti entengui tots els riscos i beneficis d’una intervenció per accelerar el part abans d’acceptar-ho.

Lliurament assistit

Les dones encara poden trobar proveïdors que en fan ús episiotomia com a procediment habitual, va dir Hall. No obstant això, les episiotomies rutinàries o un tall que s’utilitza per augmentar l’obertura vaginal ja no són les millors pràctiques. També haureu de parlar de l’enfocament del vostre proveïdor d’utilitzar pinces o aspiradors durant el part i, a continuació, anotar la vostra preferència al respecte, si en teniu.

Posició laboral

Estem acostumats a veure pares que paren estirats sobre un llit, però per a molts és molt útil estar en posició vertical durant el part, va dir Bennett. És bo caminar, balancejar-se, provar-se de mans i genolls. Si creieu fermament la vostra posició laboral, incloeu-la al vostre pla de naixement. També hauríeu de considerar com fer-ho seguiment fetal o una epidural afectarà la mobilitat.

Després del naixement

Les dones haurien de mantenir una conversa sobre les seves preferències pel contacte pell amb pell amb els seus nadons després del naixement en el que es coneix com l’hora daurada, va dir Hall. També va recomanar a les dones que consideressin si preferirien retardar la subjecció del cordó umbilical, explicant: Els estudis han suggerit que els nadons es beneficien d'esperar uns minuts abans de tancar-los i tallar-los. Altres decisions després del naixement poden incloure: què fer amb la placenta, si rentar el nadó i si donar-li vitamina K, ungüent ocular, proves de detecció o vacunes. Si teniu un noi, també podeu observar la vostra preferència de circumcisió.


rampes un dia abans del període

La lactància materna



Si voleu exclusivament alletar , anoteu-lo perquè l'equip de lliurament el pugui animar immediatament. Si això no és possible, Tempesta va dir que hauríeu d'estar preparats per decidir si voleu bombar o utilitzar fórmula o llet de donant.

Grup sanguini

És important tenir en compte el grup sanguini en un pla de naixement, sobretot si ho és Rh- i requerirà un tret de rogama després del naixement.

Complicacions o preocupacions de l’embaràs

Si han sorgit problemes específics durant l'embaràs o treballs anteriors, anoteu-ne nota. Per exemple, si intenteu un part vaginal després de la cesària (VBAC), incloeu-lo al vostre pla de naixement i comuniqueu-ho al vostre equip mèdic.



Si no us sentiu ferm sobre un punt i voleu prendre una decisió en temps real, no està bé incloure’l en un pla de naixement. Com va dir Hall, voleu que el vostre pla de naixement inclogui les vostres preferències en comptes de ser una llista exhaustiva de bones opcions.

I, per descomptat, no podeu planificar-ho tot, inclosa la manera com el vostre bebè respondrà al part. Recordar això pot ajudar-vos a mantenir les expectatives en línia i evitar una de les desavantatges d’escriure un pla de naixement. A Estudi del 2003 assenyalat que les dones poden tenir sensacions de fracàs si no se segueix el pla de naixement i decepció per l'experiència de part si no es compleixen les expectatives. Si succeeix allò inesperat i heu de desviar-vos del vostre pla, tingueu en compte que podeu continuar participant en el procés de presa de decisions.

Consells per escriure un pla de naixement

Ara que ja sabeu quins temes potser voldríeu tenir en compte a l’hora d’escriure el vostre pla de naixement, aquí teniu algunes maneres d’assegurar-vos que sigui efectiu.

Feu la vostra recerca.

Comenceu amb la recollida d'informació. El llibre Esperant millor de Emily Oster proporciona dades i informació personal sobre les principals decisions sobre embaràs i naixement. A més de llegir, inscriviu-vos a una classe de parts i un recorregut hospitalari i discutiu les vostres diverses opcions laborals amb el vostre metge, llevadora o doula.

Eviteu informació obsoleta.

La inclusió de preferències per a pràctiques obsoletes senzillament distreurà les opcions més crucials. Per exemple, ja no és habitual que els metges administrin enimes a les dones abans del part, de manera que no us heu de dirigir a això. La vostra classe de parts i les visites al metge us han de donar una bona idea del que és rellevant.

Eviteu el llenguatge com si no fos mèdicament necessari.

Com explica un article de recerca , aquesta frase facilita que els cuidadors ignoren les preferències dels pacients. En lloc d’això, només cal que enumereu les vostres preferències.

Construeix en flexibilitat.

En lloc d’intentar donar compte de tot el que pugui passar, doneu prioritat a les vostres preocupacions més importants i intenteu evitar els absoluts.

Mantingueu-lo a una pàgina i a punts breus.

Si prioritzeu, hauria de ser fàcil mantenir el pla curt. Els punts vius faciliten la referència durant i després del part.

Escriu-lo a les 36 setmanes.

Arribats a aquest punt, esperem que tingueu un moment per reflexionar després d’investigar. També és prou proper a la data de venciment que és menys probable que oblideu tot el que teniu previst.

Compartiu-lo amb el vostre proveïdor d’atenció.

Executeu el vostre pla de naixement pel vostre metge o llevadora per veure si ho considera raonable i complet. També pot respondre a les vostres preguntes pendents. Aquesta conversa és una oportunitat per practicar la comunicació de les vostres preferències i la vostra defensa.

Parleu-ho amb la vostra parella o defensor laboral.

És important que la vostra parella, doula o un altre membre del personal de suport conegueu les vostres necessitats. Ajuda a tenir algú que us recolzi durant el part i és possible que no pugueu comunicar-vos eficaçment quan arribi el moment.

Una mostra de pla de naixement

Vaig parir al novembre del 2017, i aquest era el pla de naixement que vaig utilitzar:

Preferències de naixement:

  • Eviteu la inducció (la pitocina per accelerar el treball estancat OK)
  • Està bé per trencar aigües si la mà d’obra s’atura
  • Eviteu l’episiotomia rutinària
  • Epidural tan tard com sigui possible perquè pugui posar-me de costat, moure’m el màxim temps possible
  • Epidural autoadministrat perquè pugui intentar limitar la dosi al voltant del temps d’empenta
  • Si l’aigua es trenca i el part no ha començat, espereu el màxim de temps possible abans de provocar el part

Després del naixement:

  • RH- shot (RhoGAM) per a la mare que és de tipus sanguini O-
  • No renteu el nadó durant 24 hores i marxeu vernix encès
  • Pell a pell durant almenys una hora després del naixement
  • Alletament exclusiu que comença el més aviat possible
  • Deixeu pulsar el cordó umbilical abans de fixar-lo / tallar-lo

Aquest pla em va ajudar a visualitzar el tipus de mà d'obra que volia, sense ser massa específic. Llavors, com va anar? Al final, vaig haver de rebre una episiotomia. Però com que creia que era necessari, es va mantenir en línia amb les meves preferències flexibles. Pràcticament demanava a la llevadora que me la donés després de prémer durant 40 minuts, i el meu bebè va acabar tenint la mida del cap al percentil 97.

Tot i que la meva aigua es va trencar abans que comencessin les contraccions, vaig poder evitar induir part amb Pitocin i vaig esperar un dia complet perquè comencés tot sol. Al final, vaig aconseguir que Pitocin accelerés la mà d’obra un cop va començar. I l’epidural autoadministrada va funcionar bé. Vaig augmentar la dosi mentre el coll de l’úter es dilatava (i dormia), però em vaig relaxar quan va arribar el moment d’empènyer. També vaig poder executar les meves preferències després del naixement. Gràcies al meu pla de naixement, vaig sentir que tenia el control i l’elecció.

Si espereu un nadó, esperem que aquests consells us ajudin a crear un pla de naixement que realment utilitzeu. I si us envaeix tota la informació que hi ha, tingueu presents aquestes dues frases:


pot tenir taques després de la regla
  • És realment necessari?
  • Hi ha alternatives?

La investigació mostra que fer aquestes preguntes sempre que es proposa una intervenció redueix la taxa d’intervencions innecessàries. El naixement té la seva pròpia lògica i no es poden controlar els resultats, va dir Tempesta. Però podeu donar-vos una mica de tranquil·litat sabent que vau prendre les millors decisions disponibles en aquell moment, basant-vos en el coneixement que teníeu i en la llibertat d’actuar sobre aquest coneixement.

Imatge destacada de Kirstie Perez