Embaràs I Naixement

Prendre medicaments psiquiàtrics durant l’embaràs és perjudicial per al vostre nadó?

Abans que un bebè entri al món, la maternitat arriba amb una infinitat de decisions des de la primera fase. Naixement a casa o el part hospitalari? Doula o no doula? Esbrineu el sexe del nadó o en mantingueu una sorpresa? Determinar aquestes respostes obre les comportes a les opinions dels forasters, la majoria dels quals no poden predir el que és millor per a vosaltres i per al vostre bebè, tret que siguin metges.



Una de les qüestions en què les persones tenen més ganes d’intervenir és la salut mental, però si algú no ha patit mai ansietat durant l’embaràs o depressió postpart, és probable que deixi de banda aquestes condicions, preocupant-se únicament per la salut del nadó. Poden suggerir ioga prenatal, olis essencials i altres estressants naturals (que també són fantàstics), però no seran tan ràpids en suggerir medicaments psiquiàtrics quan aquestes opcions no funcionin.

A part de l’embaràs, la gent sol tenir por de prendre medicaments psiquiàtrics a causa d’estigmes i possibles efectes secundaris. La raó més òbvia, però, perquè les dones embarassades evitin la medicació és que no volen fer mal al nadó ni tenen possibilitats de quedar-se embarassades, encara que això signifiqui danyar-se. La gent sovint assumeix que la medicació psiquiàtrica forma part de la llista de bugaderia d’aliments i productes que les dones no haurien d’utilitzar ni ingerir durant l’embaràs.


rampes estomacals setmana abans del període

Preguntant als experts

Quan vaig anar a veure un psiquiatre, el primer que vam comentar va ser la seguretat de la meva medicació. Va dir que és tan segur que podeu continuar prenent-lo si intenteu concebre i possiblement mentre esteu embarassada.



Trobar la medicació i la dosi adequades durant l’embaràs té dificultats. Com més embarassada estigui, més gruixuda serà la sang i més lent trigarà a arribar la medicació al cervell, diu Ruthy Zalta, MHC -LP.

Segons el doctor Robert Grossman, M.D., les mares haurien d’estar preocupades pel que posen al cos durant l’embaràs, ja que es coneix clarament que alguns medicaments, inclosos els psiquiàtrics, causen defectes congènits o complicacions durant l’embaràs. D'altra banda, si algú necessita prendre medicaments psiquiàtrics, cal trobar medicaments segurs per a l'embaràs. Hi ha evidències emergents que si la mare té símptomes psiquiàtrics greus durant l’embaràs, pot augmentar el risc de patir depressió o ansietat quan creixi.


idees de jocs previs per al meu xicot

Felice Gersh, M.D. OB-GYN fundador i director del Grup Mèdic Integratiu d’Irvine i autor de PCOS SOS està d'acord. Cal tenir en compte la relació risc-benefici. Les pròpies afeccions psiquiàtriques no tractades tenen un impacte greu en el nadó i, per tant, els medicaments són una opció millor que una malaltia psiquiàtrica no tractada.



Llavors, com es pot trobar la recepta adequada? La FDA va implementar etiquetes B, C i D en productes farmacèutics que avaluen si un medicament és segur o no durant l’embaràs. Llegiu sobre cada categoria segons el Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units , baix.

Categoria A: Drogues sense risc

Estudis adequats i ben controlats no han demostrat un risc per al fetus durant el primer trimestre de l’embaràs (i no hi ha evidència de risc en trimestres posteriors). A efectes pràctics, no hi ha medicaments de la categoria A.

Categoria B: Drogues segures

Els estudis de reproducció animal no han demostrat un risc per al fetus i no hi ha estudis adequats i ben controlats en dones embarassades. Segons el doctor Grossman, les categories B i C són relativament segures i s’han d’utilitzar si hi ha una necessitat clínica. Aquests medicaments inclouen medicaments d’ús comú, com ara vitamines prenatals, acetaminofè (Tylenol) i amoxicil·lina (antibiòtics per a infeccions bacterianes). Els medicaments psiquiàtrics inclouen antidepressius com Wellbutrin i Ludiomil i Clozapine per tractar l’esquizofrènia i el trastorn esquizoafectiu.

Categoria C: Drogues relativament segures



Els estudis de reproducció amb animals han demostrat un efecte advers sobre el fetus i no hi ha estudis adequats i ben controlats en humans, però els beneficis potencials poden justificar l’ús del medicament en dones embarassades malgrat els possibles riscos. Com que no es pot descartar del tot el risc, aquí és on les coses es posen complicades. Depèn de vosaltres i del vostre metge decidir si la recompensa és o no superior al risc. Aquests medicaments inclouen Adderall (ADD / ADHD), Zetraline (Zoloft), Luvox (Fluvoxamine), Escicitalopram (Lexapro), Fluoxetine (Prozac), la majoria dels antipsicòtics i estimulants. Els ISRS, com Lexapro, Prozac, Zoloft i Fluvoxamine, són els medicaments més utilitzats per les dones durant l'embaràs, ja que tracta directament la depressió, que al seu torn pot tractar els trastorns d'ansietat.

Podem dir amb seguretat que els antidepressius no causen defectes congènits, diu Lauren Osborne , M.D., subdirectora del Johns Hopkins Women’s Mood Disorders Center. Tot i que no causen defectes congènits, poden afectar el vostre bebè. Aproximadament el 30 per cent dels nadons experimentaran síndrome d’adaptació neonatal, que pot causar un augment de la nerviositat, irritabilitat i dificultat respiratòria. Els metges no tenen clar si aquest resultat es deu a la retirada del nadó de l’ISRS després del naixement o a l’exposició al mateix medicament abans del naixement. No obstant això, els símptomes típics del NAS són lleus i generalment es resolen en un termini de 2 a 3 setmanes després del part.


càpsules dong quai per a l'avortament

Doris, de 29 anys, va prendre 50 mg de Setralina per la seva ansietat greu. Fins i tot el risc lleu que hi pugui haver de tenir una dona ansiosa o deprimida que no es tracta durant l’embaràs, és molt més perillós, diu.

Categoria D: Drogues en risc

Hi ha evidències positives de risc fetal humà basades en dades de reaccions adverses procedents d’experiències o estudis investigatius o de màrqueting en humans, però els beneficis potencials poden justificar l’ús del medicament en dones embarassades malgrat els possibles riscos. No s’aconsella aquesta categoria de medicaments, però si la vostra malaltia mental és extrema, un metge pot prescriure aquests medicaments que són principalment benzodiazepines com Xanax, Klonopin i Valium.

Els estudis han demostrat que el liti pot augmentar el risc d’anomalies cardíaques, especialment de l’anomalia d’Ebstein (tot i que, amb un seguiment estret, es pot utilitzar amb seguretat). Ruthy, de 25 anys, va aparèixer per primera vegada a Lexapro perquè considerava que era la medicació més ben estudiada en relació amb l’embaràs, però quan va començar a experimentar greus atacs de pànic i pensaments suïcides, el seu metge li va receptar Klonopin. Prenia Klonopin matí i nit i després vaig pujar a Zoloft, i finalment em va donar equilibri. La seva nena va néixer sana.

Com que prendre medicaments psiquiàtrics durant l’embaràs no és únic per a tots, haureu de consultar a un psiquiatre reproductor o a un metge que valori la vostra salut mental per sobre de qualsevol altra cosa sobre quina és la millor decisió per a vosaltres i per al vostre bebè.